电子病历全程智能管理!青大附院完成DeepSeek大模型部署
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日,青大附院成功完成DeepSeek大模型本地化部署,并与电子病历系统实现高度集成,推出临床智能助手Copilot与“青医爱问”两大应用实例,实现电子病历全流程智能化管理,为医院管理者和医护员工提供了智慧管理便捷工具。
Copilot是基于DeepSeek-R1大模型的电子病历内涵质控与电子病历生成解决方案。该系统能够实时监控医疗文书的书写内容,利用知识库对患者电子病历信息进行实时分析,自动识别并反馈内涵质量问题,为病历质控员提供可视化智能监控辅助,从而提升医疗文书质量。同时,Copilot可通过分析入院记录中的主诉描述,推断出患者就诊的主要诊断,并评估医生诊断书写的准确性。

此外,Copilot能够从病历中提取文本信息,并进行特征处理。基于患者的既往就诊记录、主诉、检验检查结果等医疗信息,依据病历书写基本规范,自动生成标准化、高质量的医疗文书,从而提高医生在日常医疗文书整理和书写方面的效率。例如,根据病历中的现病史、既往史、个人史、月经婚育史及家族史等信息,自动生成出院记录中的“入院情况”。

“青医爱问”是基于DeepSeek-R1大模型,为医院职能管理人员和医护团队量身打造的智慧管理辅助工具。该系统与医院运营数据及制度管理知识库对接,为医院职能管理层及员工提供了便捷的信息获取平台,极大地提高了决策的科学性和工作效率。

未来,青大附院将进一步深化DeepSeek与业务系统的集成,构建智慧医疗、智慧服务与智慧管理三位一体的智慧医院,创新性、多维度重塑医院精细化管理服务的新模式。
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操作教程 OpenHIS医院版:电子病历系统
本篇产品操作教程将为您介绍如何使用新致开源医疗【OpenHIS医院系统-通用版】 之【电子病历系统】。
产品介绍:OpenHIS医院系统
新致开源医疗OpenHIS于2022年6月首次发布,目前已推出OpenHIS医院系统信创版、OpenHIS医院系统通用版、OpenHIS诊所系统 三大开源软件产品。产品创新采用开源模式,能够为医疗机构极大节省采购成本,并提供持续迭代更新服务,具有广阔的市场应用场景。
OpenHIS医院系统(通用版) 是一款适用于公立一级医院、民营一二级医院、集团连锁医院的综合性医院信息管理系统,包含收费管理、医护协同、药房药库、电子病历、康复管理、物资耗材、病案管理等10大功能模块,支持门诊、住院、医技、后勤各项核心业务。系统支持单一部署和区域一体化部署两种方式,并完成国家医保的对接,统一对外开放接口,方便快速第三方产品的对接。

操作教程 :电子病历系统
1、登录【电子病历系统】,点击左侧菜单栏,可实现电子病历、门诊病历、配置管理和系统管理等操作。

2、点击【历史住院记录】,输入【住院号】,点击搜索按钮,下方显示对应的患者信息,右侧会显示患者的详细信息。

3、点击【患者一览】,选择【在院】、【出院】、【我的】以及病区,点击【患者同步】,患者名单以床卡模式更新。

在输入框中输入床号或住院号,下方会显示对应患者的床卡信息。

4、点击【病历管理】,选择病区,输入患者姓名或住院号,点击搜索按钮,下方会显示对应的患者信息,右侧可以查看患者详细信息,同时可以实现病历新建、病历修改与病历质控等操作。

点击病历名称旁边的“+”按钮,可以进行病历新建,选择病历类型,点击【确认】。

选中一条病历,点击【病历修改】,可以查看患者病历的历史记录,检验、检查报告以及医嘱,同时可以病历预览与痕迹查看。



5、点击【病历模板管理】,可以新建病历模板或对原有病历模板修改或删除。

点击【新建】,填写业务类型、模板大类、模板权限、模板编码、模板名称、模板加载方式,点击【下一步】。

输入模板名称,点击搜索按钮,选中模板,点击【修改】。修改模板基本信息后,点击【下一步】,可以选择模板是否启用或修改只读权限以及读写权限。



若需删除模板,输入模板名称,点击搜索按钮,选中模板,点击【删除】,弹出确认窗口后点击【确认】即可删除该模板。

6、点击【病历类型维护】,该页面可以实现新建大类、新建子目录、修改和删除病历类型等操作。

点击【新建大类】,填写业务类型、大类标识、大类名称、大类简码、关联业务表、菜单管理,选择该病历大类的授权岗位,点击【确认】,病历大类即新建完成。

点击【新建子目录】,填写病历大类、子目录说明,点击【提交】,子目录即新建完成。

选中需修改的病历大类,点击【修改】,可以修改详细信息以及授权岗位,点击【确认】即修改成功。

若需删除病历大类,选中该项数据,点击【删除】,弹出提出窗口点击【确认】,即可完成删除操作。

7、点击【元素管理】,可以进行元素新建、删除的操作,选中元素控件,点击【同步到模板编辑器】,即可在模板上同步元素控件。

8、点击【病历结构维护】,若需新建病历表,点击【新建】,输入表名、表名称、正则匹配和排序后,点击【确认】,修改病历表操作与其相同。

若需删除病历表,选中病历表,点击【删除】即可。
9、点击【病历模板编辑】,在此可以对各个病历模板进行编辑,同时可以添加元素控件,且可以根据需要导出文件。

10、点击【系统管理】,在此可以启动系统菜单,配置医院工作人员的权限。

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